法人申請書 填寫頁面
(填寫前，請先準備代表人、公司、營業及入款帳號等相關資料，以節省填寫時間)
推廣資訊
推廣單位
推廣人員編
特店型態
特店類型
營業時間
是否為國旅卡特店
申請服務(適用附約)
實體刷卡機與網路收單服務

掃碼付服務



*註:如勾選紅利折抵服務，將有業務人員與您聯繫洽談細節
代表人資料
職級
中文姓名
英文姓名
*註:僅能輸入英文字母，請勿填寫符號 (例如@、/、'、#...等)
生日
身分證編號
出生地
國籍
是否有其他國籍
電子郵件信箱
戶籍地址
市話
手機
公司資料
統一編號
註冊國家
設立日期
登記名稱
英文名稱
*註1:宜以經濟部國貿局登記之英文名稱
*註2:僅能輸入英文字母，請勿填寫符號 (例如@、/、'、#...等)
登記地址
市話
-
手機
傳真
營業資料
營業名稱
營業地址
市話
-
手機
傳真
通訊地址
網址
(網路收單：提供交易平台網址；實體收單：提供店網站或臉書粉絲團)
(網址必須為https:開頭)
入款帳號
銀行
分行
銀行帳號
*註1:限撥款至公司帳戶；若撥款至他行帳戶商店需承擔匯款手續費
*註2:若申請支付寶網路(線上)收單服務，限撥款至本行帳戶
行業
行業別
主要營業項目
業務聯絡人資訊
姓名
電話
-
手機
Email
帳務聯絡人資訊
姓名
電話
手機
Email
系統權限申請
申請系統
固定IP
*註1:記若有多組 IP 請用「,」分開，填入IP需為對外固定 (非WIFI、非內網)
*註2:網路收單(必填)：用於交易資料拋接，設定白名單以開放系統登入權限。
*註3:若現在不確定IP或使用者帳號資訊，後續業務聯繫您時可再補上。
說明
1.本行將預設業務聯絡人為系統權限使用者，首次將以E-MAIL發送特店管理後台之帳號密碼信。
2.掃碼付業務每次登入特店管理後台，皆需進行手機驗證。
營運資料
主要業務或服務
主要營運所在地
是否進行國際貿易
營收及資產規模
全年營業額(成立未滿一年不適用)
登記資本額
實收資本額
高階管理人身分資料
契約與其他約定事項
契約留存(擇一)

其他
備註
＊申請掃碼付業務者，請務必將申請書正本親送分行辦對保事宜。
＊玉山銀行保留申請核准與否權利，且所附文件與約定書將不予退還。
其他約定事項
  4. 此　　敬
  5. 玉山銀行
★動態驗證碼

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親愛的顧客您好，感謝您的申請，將有專人與您接洽後續申請作業，敬請留意申請時所留存的聯絡方式。
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    謹慎理財  信用無價

    • 循環利率：5.88%-15% (依本行電腦評等而訂，基準曰：2015/09/01)。預借現金手續費(依預借現金約定結付幣別區分)：預借現金金額x3.5%+(新臺幣100元/3.5美元/350日圓/2.5歐元) 其他相關費率依本行網站及申請書公告。